O grefă osoasă (adiție de os) reface volumul de os pierdut, ca să poți primi un implant stabil. Nu este mereu necesară: dacă ai nevoie de ea sau nu se stabilește pe o tomografie 3D (CBCT), nu se presupune.
O grefă osoasă, numită și adiție de os, este o procedură prin care se adaugă material osos într-o zonă unde osul natural nu mai este suficient, ca să existe pe ce să se sprijine un implant stabil.
E nevoie de ea atunci când osul este insuficient în înălțime sau în lățime în zona în care ar urma să intre implantul, de obicei după extracții mai vechi, purtate ani de zile fără nimic în loc, sau după parodontoză.
Nu e mereu necesară. Mulți pacienți au suficient os și primesc implantul direct. Dacă în cazul tău e nevoie sau nu, se stabilește pe o tomografie 3D (CBCT), iar o grefă adaugă, de obicei, timp de vindecare înainte de implant sau, uneori, în paralel cu el.
Osul din jurul dinților are nevoie de stimulare ca să își păstreze volumul. Cât timp un dinte este acolo, rădăcina lui menține osul activ. Din momentul în care dintele lipsește, mai ales dacă locul rămâne gol ani la rând sau este acoperit doar de o proteză mobilă, osul din zonă începe treptat să se resoarbă, adică să scadă în înălțime și în lățime. Este un proces lent, care nu doare și nu se vede cu ochiul liber, dar care contează foarte mult atunci când vrei să pui un implant.
Parodontoza are un efect asemănător. Boala afectează direct osul de susținere al dinților, nu doar gingia, iar în timp poate lăsa în urmă un os mai subțire sau mai scund decât ar fi nevoie pentru un implant stabil, chiar dacă dintele respectiv a fost extras de curând.
Un implant are nevoie de o cantitate minimă de os, în înălțime și în lățime, ca să fie stabil pe termen lung. Când osul rămas este mai puțin decât atât, grefa osoasă completează diferența: se adaugă material osos în zonă, se lasă timp de vindecare ca noul os să se consolideze, iar apoi implantul are pe ce să se sprijine.
De reținut: nu toată lumea care își dorește un implant are nevoie de o grefă osoasă. Mulți pacienți au suficient os în zona respectivă și primesc implantul direct, fără nicio adiție.
Nu se măsoară din ochi și nu se stabilește de pe o radiografie panoramică (OPG) obișnuită, care arată osul plan, aplatizat. Se măsoară pe o tomografie 3D (CBCT), care reconstruiește zona în volum și arată în milimetri câtă înălțime și câtă lățime de os mai există exact acolo unde ar urma să intre implantul. Pe baza acestor măsurători se decide dacă ai suficient os, dacă e nevoie de o grefă mică sau una mai amplă, sau dacă merită luată în calcul o alternativă.
Nu toate grefele osoase sunt la fel. Tipul de adiție depinde de zona din gură, de cât os lipsește și de forma exactă a deficitului. Cele două situații pe care le întâlnim cel mai des sunt acestea.
Este cea mai frecventă formă de grefă osoasă și se poate face în orice zonă a gurii, sus sau jos, acolo unde lipsa de os este mică sau moderată. Se adaugă material osos direct în zona unde va sta implantul, uneori chiar în același timp cu inserarea lui, alteori separat, ca etapă premergătoare. Este procedura standard atunci când osul e aproape suficient, dar mai are nevoie de un plus de volum.
Sinus lift-ul este un tip specific de adiție de os, folosit doar la maxilarul superior, în zona dinților laterali (premolari și molari). Aici, deasupra osului, se află sinusul maxilar, o cavitate cu aer care, în timp, poate coborî și limita cât de mult os mai rămâne disponibil în înălțime. Prin procedură, podeaua sinusului este ridicată ușor, iar dedesubt se adaugă material osos, ca să existe suficient os pentru un implant stabil. Denumirea sună mai complicat decât este în realitate: este o procedură bine cunoscută în chirurgia dento-alveolară, cu protocol clar de vindecare.
În funcție de caz, materialul folosit la o grefă poate fi os recoltat chiar din gura ta, dintr-o zonă apropiată (os autolog), sau un biomaterial de adiție osoasă, de origine sintetică sau animală, procesat special pentru uz medical. Alegerea se face de medic, în funcție de cât material este necesar și de zona tratată, și îți este explicată înainte de procedură.
„Nu fac grefă de os ca să fac. O propun doar atunci când e nevoie reală, ca implantul să aibă pe ce să stea sigur, iar ție îți explic exact pe CBCT de ce recomand asta în cazul tău. Dacă ai suficient os, îți spun la fel de clar și mergem direct la implant, fără o etapă în plus care nu îți aduce niciun beneficiu."
Dr. Codrin Strugariu, medic specialist în chirurgie dento-alveolară
Este una dintre întrebările pe care le primesc cel mai des, și răspunsul corect depinde de un singur lucru: cât de mult os lipsește.
Nu există un răspuns valabil pentru toată lumea aici, iar o decizie luată fără o tomografie 3D (CBCT) este, în esență, o presupunere. Măsurătorile din CBCT arată exact cât os ai și unde, iar pe baza lor stabilim dacă mergem simultan sau pe etape, în cazul tău concret.
Când grefa se face separat de implant, se lasă, orientativ, câteva luni de vindecare înainte ca osul nou format să fie suficient de dens și de matur pentru a susține un implant. Durata exactă diferă de la un pacient la altul, în funcție de tipul de grefă, de cât material a fost necesar și de cum răspunde fiecare organism, și se urmărește la controalele periodice de la cabinet.
În primele zile după procedură poate apărea o umflare ușoară sau moderată și un disconfort controlat de obicei cu analgezice obișnuite. Îți dăm recomandări clare pentru perioada imediat următoare: ce poți mânca, cum îngrijești zona și când revii la control. Fumatul poate încetini vindecarea, iar dacă fumezi, merită discutat înainte de procedură cum îți poți crește șansele de vindecare bună.
Dacă preferi să eviți o grefă osoasă, sau dacă amploarea ei te descurajează, există și alte variante, potrivite doar în anumite cazuri.
Care variantă se potrivește cazului tău, inclusiv posibilitatea de a evita complet grefa, se stabilește tot pe baza unei tomografii 3D (CBCT). Discutăm onest avantajele și limitele fiecărei opțiuni, ca să alegi în cunoștință de cauză, nu doar ce sună mai simplu.
Nu toată lumea are nevoie de o grefă osoasă pentru un implant. Iată, orientativ, cum arată câteva situații frecvente, cu mențiunea că răspunsul exact pentru cazul tău vine doar după evaluarea pe CBCT.
| Situație | E nevoie de grefă? | Alternativă posibilă |
|---|---|---|
| Os suficient în zona implantului | Nu | Implant direct, fără nicio adiție de os. |
| Lipsă ușoară de os | Uneori | Uneori un implant mai scurt evită grefa. |
| Lipsă mare de os pe maxilar, zona molarilor | Deseori, sinus lift | Sau, în cazuri selectate, implant zigomatic. |
| Lipsă foarte mare de os | Da, grefă amplă | Sau implant zigomatic, evaluat individual. |
Tabelul este orientativ și educativ. Ce se potrivește cazului tău se stabilește doar după examen clinic și evaluare imagistică individuală, pe CBCT.
Locul a rămas gol ani de zile, iar osul din zonă s-a redus treptat. Se măsoară pe CBCT cât a mai rămas.
Aici discutăm cel mai des despre un sinus lift, ca să existe suficient os pentru un implant stabil.
Boala afectează direct osul de susținere, nu doar gingia. Verificăm pe CBCT cât a rămas disponibil.
„Mi-a plăcut că am discutat pe baza CT-ului afișat pe ecran. Domnul doctor, atent la nevoile mele de pacient. Îl recomand cu încredere!"
„Am venit din Spania cu multă frică pentru o intervenție grea. Am întâlnit oameni cu mult profesionalism, care mi-au alungat frica și mi-au readus zâmbetul."
„Implanturile realizate de domnul doctor Strugariu mi-au depășit așteptările. Am venit special din Huedin pentru aceste proceduri."
Testimonialul redă experiența subiectivă și personală a pacientului, care poate diferi de la o persoană la alta. Percepția, tratamentul aplicat și rezultatele variază în funcție de fiecare caz medical în parte și nu pot fi promise sau garantate. Eligibilitatea medicală și planul de tratament se stabilesc de medicul specialist, în urma examenului clinic, imagistic și a evaluării individuale.
Lasă-ne datele și te contactăm pentru o evaluare. Stabilim dacă ai nevoie de o grefă osoasă abia după o tomografie 3D (CBCT).
Programarea are loc la cabinetul din Cluj-Napoca. Dacă vii de departe, grupăm programările ca să reducem numărul deplasărilor.
Te sunăm noi, în aceeași zi lucrătoare.
Procedura se face sub anestezie locală, așa că nu simți durere în timpul intervenției. După, poate apărea un disconfort moderat câteva zile, controlat de obicei cu analgezice obișnuite. Nivelul de disconfort diferă de la caz la caz, în funcție de cât de amplă a fost grefa.
În funcție de caz, se poate folosi os recoltat chiar din gura ta, dintr-o zonă apropiată (os autolog), sau un biomaterial de adiție osoasă, de origine sintetică ori animală, procesat special pentru uz medical. Alegerea materialului se face de medic, în funcție de cât os lipsește și de zona tratată.
Orientativ, vindecarea durează câteva luni înainte ca osul nou format să fie suficient de dens pentru un implant. Durata exactă diferă de la un pacient la altul și se urmărește la controalele periodice.
Uneori da, când lipsa de os este mică, iar implantul poate fi stabil chiar de la început. Când lipsa este mare, e nevoie de două etape: întâi grefa, apoi o perioadă de vindecare, apoi implantul. Se stabilește după evaluarea pe CBCT.
Sinus lift-ul este un tip de adiție de os folosit la maxilarul superior, în zona molarilor, unde sinusul maxilar limitează cât de mult os mai poți avea în înălțime. Prin procedură se ridică ușor podeaua sinusului și se adaugă material osos dedesubt, ca să existe suficient os pentru un implant stabil.
În unele cazuri da. Există alternative precum implanturile mai scurte, care au nevoie de mai puțin os în înălțime, sau, pentru situații selectate, implanturile zigomatice, care se ancorează într-un os diferit al feței. Dacă aceste variante se potrivesc cazului tău se stabilește doar după evaluarea pe CBCT.
Costul depinde de cât material este necesar și de tipul de grefă, adiție locală sau sinus lift. Suma exactă se stabilește după evaluarea pe CBCT, este orientativă până la consultație și nu constituie o ofertă fermă.
Ca la orice procedură chirurgicală, pot apărea umflare temporară, disconfort sau, rar, o infecție locală. Riscurile specifice cazului tău ți le explicăm la consultație, înainte de a decide împreună.
Este posibil, deși nu este frecvent. Șansele de integrare depind de starea generală de sănătate, de igiena orală și de respectarea indicațiilor postoperatorii. Fumatul, de exemplu, poate influența negativ vindecarea.
Da. Fumatul poate încetini vindecarea și poate crește riscul ca grefa să nu se integreze corect în os. Dacă fumezi, discută cu medicul despre cum îți poți crește șansele de vindecare bună.
Este alegerea ta. În funcție de cât os ai, poți opta pentru alternative precum implantul scurt sau cel zigomatic, pentru o proteză, sau poți amâna decizia. Îți explicăm onest variantele și consecințele fiecăreia, fără presiune.
Este posibil. Osul de sub o proteză mobilă purtată mult timp tinde să se resoarbă, adică să scadă în volum, pentru că nu mai este stimulat de rădăcinile dinților. Cât de mult s-a pierdut se vede doar pe CBCT.
Când cele două etape sunt separate, de obicei se lasă câteva luni de vindecare între grefă și implant, ca osul nou să se consolideze. Perioada exactă se stabilește individual, în funcție de tipul de grefă și de evoluția vindecării.
Adiția locală de os se face direct în zona unde urmează implantul, când lipsa este mică sau moderată, oriunde în gură. Sinus lift-ul este un tip specific de adiție, folosit doar la maxilarul superior, în zona molarilor, unde interferează sinusul maxilar.
Pentru cazurile care permit grefa și implantul în aceeași ședință, da, se poate grupa totul într-o singură vizită. Când e nevoie de două etape separate de vindecare, îți explicăm din timp calendarul, ca să poți planifica deplasările.